BITNO JE ZNATI
Uz ove lijekove nemojte piti kavu - riskirate jače nuspojave ili smanjeni učinak lijeka
Kava je mnogima jutarnji ritual, ali može smanjiti učinkovitost pojedinih lijekova ili pojačati njihove nuspojave ako se uzimaju u isto vrijeme. Evo na što treba pripaziti
Kava može ometati djelovanje niza uobičajenih lijekova, od hormona štitnjače i antidepresiva do dekongestiva i terapija za srce, smanjujući apsorpciju ili pojačavajući nuspojave. Često je presudno napraviti pravilan razmak prilikom uzimanja lijekova ili razmotriti bezkofeinske opcije. Dok tekući oblici nekih lijekova (primjerice levotiroksina) pokazuju manji problem, tablete su osobito osjetljive na kofein i vrijeme konzumacije kave.
Kava može ometati djelovanje niza uobičajenih lijekova, od hormona štitnjače i antidepresiva do dekongestiva i terapija za srce, smanjujući apsorpciju ili pojačavajući nuspojave. Često je presudno napraviti pravilan razmak prilikom uzimanja lijekova ili razmotriti bezkofeinske opcije. Dok tekući oblici nekih lijekova (primjerice levotiroksina) pokazuju manji problem, tablete su osobito osjetljive na kofein i vrijeme konzumacije kave.
KAKO KAVA MIJENJA UČINAK LIJEKOVA
Kofein stimulira središnji živčani sustav, ubrzava pražnjenje želuca i može se vezati za neke lijekove u probavnom traktu. Metabolizira se putem enzima CYP1A2, s kojim brojni psihofarmaci dijele put razgradnje ili mu konkuriraju. Zbog toga kofein može povisiti njihove koncentracije u krvi i pojačati nuspojave.
LIJEKOVI ZA PREHLADU I GRIPU
Pseudoefedrin i kofein oboje su stimulansi te u kombinaciji mogu pojačati nemir, ubrzati puls, glavobolju i nesanicu. Neki pripravci protiv prehlade već sadrže kofein, što dodatno podiže rizik. Potreban je oprez i kod stimulansa za ADHD te kod teofilina za astmu, gdje kombinacija može povećati rizik tahikardije i poremećaja spavanja.
ANTIDEPRESIVI I ANTIPSIHOTICI
Kod SSRI antidepresiva laboratorijski nalazi upućuju na mogućnost vezanja kofeina u želucu i slabije apsorpcije, iako se klinička važnost razlikuje među pojedincima. Kod tricikličkih antidepresiva i klozapina, koji se razgrađuju putem CYP1A2, kofein može usporiti metabolizam i povisiti razine lijeka. Zabilježeni su i gotovo dvostruki porasti koncentracija klozapina nakon redovite konzumacije kave, što povećava rizik sedacije, konfuzije i drugih nuspojava.
LIJEKOVI ZA SRCE I TLAK
Kofein prolazno povisuje krvni tlak i puls tijekom tri do četiri sata, što može djelomice suprotstaviti učinke antihipertenziva ili antiaritmika kod osjetljivih bolesnika. Ne znači da kavu treba u potpunosti izbjegavati, ali preporučuje se pratiti simptome, doziranje i razmotriti smanjenje unosa ili bezkofeinske varijante ako se javljaju palpitacije ili nesanica.
ANALGETICI
Kofein može ubrzati apsorpciju salicilata i paracetamola ubrzavanjem pražnjenja želuca i povećanjem želučane kiselosti, pa pojedini kombinirani analgetici namjerno sadrže kofein kako bi brže djelovali. Ipak, dodatna kava uz takve pripravke može povećati rizik iritacije želuca ili, rjeđe, krvarenja, osobito u osjetljivih osoba ili pri visokom ukupnom unosu kofeina.
HORMONI ŠTITNJAČE I BISFOSFONATI
Kava može smanjiti apsorpciju levotiroksina i do 30–50%, osobito ako se pije unutar sat vremena nakon uzimanja tablete. Preporučuje se uzeti levotiroksin natašte s vodom i pričekati 30–60 minuta prije kave ili doručka; tekuće otopine levotiroksina pokazuju manje smetnje. Sličan režim vrijedi i za bisfosfonate poput alendronata i risedronata.
KAKO PITI KAVU SIGURNIJE UZ TERAPIJU
Levotiroksin ili bisfosfonate valja uzeti natašte s vodom i pričekati 30–60 minuta prije kave ili doručka; razmotriti tekući levotiroksin ako je teško održati razmak. Potrebno je biti oprezan s pripravcima za prehladu, teofilinom i stimulansima za ADHD jer kofein može pojačati nuspojave poput nervoze i nesanice.
