Prošlog tjedna Adolf Hitler je dospio na naslovnice iz iznenađujućeg razloga. Naime, osim što je prošlo 80 godina od njegove smrti, DNA analiza je pokazala da je možda imao mikropenis. Utvrđeno je da je imao genetski poremećaj nazvan Kallmannov sindrom, koji može odgoditi ili spriječiti pubertet te rezultirati nerazvijenim spolnim organima.
POGLEDAJTE VIDEO:
Također, u jednom intervjuu je Rina Oh, žena koja je optužila Jeffreyja Epsteina, izjavila da je osuđeni pedofil imao izrazito deformiran penis - koji je vjerojatno bio oko pet centimetara u punoj erekciji. Upravo zbog ovih otkrića, danas se mnogi pitaju: 'što je to mikropenis?'.
Mikropenis je medicinski termin koji opisuje abnormalno malen, ali normalno strukturiran penis. Iako je stanje rijetko, često je izvor značajne tjeskobe i nesigurnosti. Važno je razumjeti da se radi o kliničkoj dijagnozi, a ne subjektivnom osjećaju, te da postoje učinkoviti pristupi liječenju, osobito ako se stanje prepozna u ranoj dobi.
Medicinska definicija
Prema medicinskoj definiciji, mikropenis je penis čija je rastegnuta duljina (eng. stretched penile length - SPL) za više od 2,5 standardne devijacije manja od prosjeka za dob. Struktura penisa, uključujući mokraćnu cijev, spužvasto i kavernozno tkivo, potpuno je normalna. Ovo stanje pogađa otprilike 0,6% muške populacije u svijetu.
Dijagnostički kriteriji se razlikuju prema dobi:
- Novorođenčad (donesena na termin): Rastegnuta duljina penisa manja od 1,9 do 2,5 cm.
- Odrasli: Rastegnuta duljina penisa manja od 7,5 cm.
Pravilno mjerenje ključno je za postavljanje dijagnoze. Liječnik nježno rasteže penis i mjeri duljinu od stidne kosti (pritišćući masno tkivo) do vrha glavića.
Koji su uzroci mikropenisa?
Glavni uzrok mikropenisa je nedostatak androgena, prvenstveno testosterona, tijekom ključnog razdoblja fetalnog razvoja (između 8. i 24. tjedna trudnoće). Normalan rast penisa ovisi o hormonalnoj kaskadi koja uključuje mozak (hipotalamus i hipofizu) i testise. Poremećaj na bilo kojoj razini ove osi može dovesti do mikropenisa.
Najčešći uzroci mogu se svrstati u tri skupine:
- Hipogonadotropni hipogonadizam: Ovo je najčešći uzrok, a nastaje kada hipotalamus ili hipofiza ne proizvode dovoljno hormona koji stimuliraju testise na proizvodnju testosterona. Može biti izoliran ili dio širih genetskih sindroma kao što su Kallmannov ili Prader-Willijev sindrom.
- Primarna insuficijencija testisa (hipergonadotropni hipogonadizam): Testisi ne mogu proizvesti dovoljno testosterona unatoč normalnoj stimulaciji iz mozga. Ovo može biti posljedica genetskih poremećaja ili oštećenja testisa.
- Neosjetljivost na androgene: Tijelo proizvodi dovoljno testosterona, ali tkiva, uključujući penis, ne reagiraju na njega zbog defekta u androgenim receptorima.
U nekim slučajevima, uzrok ostaje nepoznat, što se naziva idiopatskim mikropenisom.
Dijagnoza i razlikovanje od sličnih stanja
Dijagnoza se obično postavlja pri rođenju ili u ranom djetinjstvu tijekom rutinskog pregleda. Nakon mjerenja i potvrde da je duljina penisa značajno ispod prosjeka, slijedi daljnja obrada koja uključuje hormonske testove (razina testosterona, LH, FSH) kako bi se utvrdio uzrok.
Važno je razlikovati pravi mikropenis od stanja koja mogu stvoriti lažan dojam malog penisa, kao što su:
- Ukopani (skriveni) penis: Penis normalne veličine skriven je u masnom tkivu iznad stidne kosti, što je često kod pretile djece.
- Mrežasti penis: Kožni nabor povezuje penis s mošnjama, čineći ga vizualno kraćim.
- Hordeja: Penis ima abnormalnu zakrivljenost prema dolje, što može otežati točno mjerenje.
Utjecaj na seksualnu funkciju i plodnost
Jedno od najvećih pitanja koje brine osobe s ovim stanjem jest kako ono utječe na seksualni život. Važno je naglasiti da mikropenis ne utječe na sposobnost mokrenja, postizanja erekcije, masturbacije ili doživljavanja orgazma. Međutim, penetrativni spolni odnos može biti otežan ili nemoguć, što može uzrokovati psihološki stres i anksioznost.
Seksualni terapeuti i savjetnici ističu da se ispunjavajući seksualni život ne temelji isključivo na penetraciji. Otvorena komunikacija s partnerom i istraživanje drugih oblika intimnosti, poput oralnog seksa, korištenja prstiju i seksualnih igračaka, mogu dovesti do obostranog zadovoljstva.
Što se tiče plodnosti, sam mikropenis nije uzrok neplodnosti. Međutim, temeljni hormonalni poremećaj koji je uzrokovao mikropenis može utjecati na proizvodnju spermija i dovesti do smanjene plodnosti.
Mogućnosti liječenja
Prognoza i uspjeh liječenja uvelike ovise o pravovremenoj dijagnozi.
Hormonska terapija: Ovo je prva i najučinkovitija metoda liječenja, posebice ako se primijeni u dojenačkoj dobi ili prije puberteta. Kratki ciklusi primjene testosterona (putem injekcija ili gela) mogu potaknuti značajan rast penisa, često dovodeći ga do duljine unutar donjih granica normale za odraslu dob.
Kirurško liječenje: Za odrasle kod kojih hormonska terapija nije bila provedena ili nije dala rezultate, kirurgija je jedna od opcija. Faloplastika, složen postupak rekonstrukcije penisa pomoću tkiva s drugih dijelova tijela, može stvoriti penis normalne veličine i funkcije. Manje invazivna metoda je ligamentoliza, presijecanje suspenzornog ligamenta, što omogućuje da se veći dio penisa "oslobodi" iz tijela i postane vidljiv.
Psihološka podrška: Zbog društvenog pritiska i stigme, psihološko savjetovanje ili seksualna terapija ključni su za izgradnju samopouzdanja i zdravog odnosa prema vlastitom tijelu i seksualnosti.